

Verordnungsformulare
Bitte faxen oder senden Sie die ausgefüllte Verordnung an:
Lungenliga Zentralschweiz, Mooshüslistrasse 14, 6032 Emmen
Tel: 041 429 31 10 Fax: 041 429 31 11, Mail: info@lungenliga-zentralschweiz.ch
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Anmeldung für technische Leistungen
Information zum Ausfüllen der Verordnungen zu COVID-19
Fachpersonen werden beim Ausfüllen der Verordnungsformulare gebeten, eine COVID-19 Diagnose unter der Kategorie 90 Andere mit dem Vermerk COVID-19 einzutragen, sofern diese Diagnose das verordnete Therapiesystem bestimmt. Falls die Verordnung aufgrund einer anderen Diagnose erfolgt (z.B. COPD oder IPF), sollte die Information über eine aktive COVID-19 Erkrankung direkt an die zuständige Lungenliga übermittelt werden (und muss nicht im Verordnungsformular eingetragen werden). Wir danken Ihnen für die Kooperation.
Mechanische Heimventilation
Bitte füllen Sie die Verordnungen für die jeweilige Krankenkasse aus:
SGP/SVK (Online-Formular)
- Formular:
https://svk.jaxforms.com/formservice/form/SVK/KGG-VENT-SVK5/de - Patientenbericht: vent@svk.org
Helsana (Helsana, Progrès und Maxi.ch)
- Formular:
https://www.helsana.ch/docs/verordnung-fuer-mechanische-heimventilation.pdf - Bitte senden Sie das Formular an:
Helsana Gruppe, Postfach, 8081 Zürich
CSS-Gruppe (CSS, Intras und Arcosana)
- Formular:
https://www.css.ch/de/kampagne/leistungserbringer/spezialthemen/mechanische_heimventilation.html - Bitte senden Sie das Formular an:
CSS Versicherung, Vertrauensärztlicher Dienst, Tribschenstrasse 21, Postfach 2568, 6002 Luzern
oder
HIN-Adresse avd.d@css.ch
Sanitas-Gruppe (Sanitas und Compact)
- Formular:
https://www.sanitas.com/content/dam/sanitasinternet/Dokumente/Formular_Verordnung_Heimventilation_E-FOLULI_de.pdf - Bitte senden Sie das Formular an:
Sanitas, Konradstrasse 14, Postfach, 8401 Winterthur
KPT-Gruppe
- Formular:
https://www.kpt.ch/de/meine-kpt/fuer-leistungserbringer - Bitte senden Sie das Formular an:
KPT/CPT, Postfach, 3001 Bern
Bei Heim-Patient:innen – jeweilige Kasse klärt Voll-/Teilpauschale ab
- Formular der jeweiligen Krankenkasse ausfüllen und wie oben beschrieben versenden